สภาวะของผู้ป่วย |
กลุ่มที่ 1 PCU : ตรวจโดยพยาบาล |
กลุ่มที่ 2 PCC/PCU : ตรวจโดยแพทย์ |
กลุ่มที่ 3 รพร. : ตรวจโดยอายุรแพทย์ |
กลุ่มที่ 4 ส่งต่อ รพ.พิจิตร |
---|---|---|---|---|
การควบคุมระดับ น้ำตาลในเลือด 1659 |
HbA1c < 7 % และ CBS < 180 mg% (Capillary Blood Sugar) รพ.=192 รพ.สต.=456 |
LAB HbA1c 7 - 7.9 % และ CBS >= 180 mg% รพ.=10 รพ.สต.=31 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=16 รพ.สต.=53 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=16 รพ.สต.=53 |
ภาวะแทรกซ้อน ทางไต 1495 |
MAU < 30 mg/d และ eGFR >= 60 ml/min/1.73 m² รพ.=109 รพ.สต.=146 |
MAU 30 - 300 mg/d และ eGFR 30 - 59 ml/min/1.73 m² รพ.=12 รพ.สต.=34 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR 15 - 29 ml/min/1.73 m² รพ.=0 รพ.สต.=1 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR < 15 ml/min/1.73 m² รพ.=0 รพ.สต.=0 |
อัตราการลดลงของ eGFR < 7 ml/min/1.73 m²/year
? |
อัตราการลดลงของ eGFR >= 7 ml/min/1.73 m²/year
? |
|||
ภาวะแทรกซ้อน ทางตา 1113 |
No DR (Diabetic retinopathy) รพ.=321 รพ.สต.=578 |
Mild to moderate NPDR (non-proliferative diabetic retinopathy) และ no DME (Diabetic macular edema) หรือ VA ปกติ รพ.=16 รพ.สต.=159 |
Moderate NPDR with DME หรือ severe NPDR หรือ PDR (Proliferative diabetic retinopathy) รพ.=1 รพ.สต.=11 |
|
ภาวะแทรกซ้อน ทางเท้า 1138 |
Protective sensation ปกติ, Peripheral pulse ปกติ, ไม่พบแผลที่เท้า รพ.=372 รพ.สต.=649 |
Protective sensation, Peripheral pulse ลดลง, พบแผลที่เท้า รพ.=0 รพ.สต.=6 |
Previous amputation, มี Intermittent claudication, แผลที่เท้าติดเชื้อรุนแรง รพ.=0 รพ.สต.=0 |
มี Rest pain พบ gangrene รพ.=1 รพ.สต.=12 |
ภาวะแทรกซ้อน ทางหัวใจ และหลอดเลือด 1761 |
HT (BP < 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL < 100 mg%) รพ.=193 รพ.สต.=554 |
HT (BP >= 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL 100-159 mg%), ประวัติ IHD without chest pain รพ.=1 รพ.สต.=10 |
HT (BP >= 180/110 mmHg), Dyslipidemia (LDL >= 160 mg%), IHD with chest pain รพ.=0 รพ.สต.=0 |
MI, CAD, Post-CABG, HF, Stroke รพ.=11 รพ.สต.=53 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560
ปัจจัยเสี่ยง |
High normal (130/85 - 139-89) |
ระดับที่ 1 (140/90 - 159/99) |
ระดับที่ 2 (160/100 - 179/109) |
ระดับที่ 3 (>= 180/110) |
---|---|---|---|---|
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ3121 |
ปกติ
1416 |
ต่ำ
1196 |
ปานกลาง
396 |
สูง
116 |
มี 1-2 ปัจจัยเสี่ยงอื่น2066 |
ต่ำ
977 |
ปานกลาง
707 |
ปานกลาง
214 |
สูง
55 |
มีตั้งแต่ 3 ปัจจัยเสี่ยงอื่นขึ้นไป890 |
ปานกลาง
371 |
ปานกลาง
442 |
สูง
167 |
สูงมาก
58 |
TOD , CKD III หรือ DM1495 |
สูงปานกลาง
550 |
สูง
472 |
สูง
149 |
สูงมาก
51 |
เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, ไต CKD IV ขึ้นไป หรือเบาหวานที่มี TOD 112 |
สูงมาก
34 |
สูงมาก
34 |
สูงมาก
15 |
สูงมาก
4 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560
ตำบล | HT | DM | สัดส่วนกลุ่มเสี่ยง DM |
---|---|---|---|
บางมูลนาก | 835 | 468 | 434 37 31 29 |
บางไผ่ | 61 | 40 | 30 1 2 6 |
หอไกร | 564 | 298 | 249 47 41 18 |
เนินมะกอก | 535 | 345 | 283 60 56 36 |
วังสำโรง | 281 | 173 | 134 27 31 17 |
ภูมิ | 171 | 115 | 92 23 27 15 |
วังกรด | 184 | 90 | 72 19 12 5 |
ห้วยเขน | 93 | 62 | 54 6 8 4 |
วังตะกู | 265 | 173 | 152 31 29 21 |
ห้วยพุก | 1 | 0 | 0 0 0 0 |
ลำประดา | 140 | 59 | 50 9 3 5 |
ทะนง | 0 | 0 | 1 0 0 0 |
รวม | 3130 | 1823 | 1,551 260 240 156 |
1659
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด1495
ภาวะแทรกซ้อนทางไต1113
ภาวะแทรกซ้อนทางตา1138
ภาวะแทรกซ้อนทางเท้า1761
โรคหัวใจและหลอดเลือดนิยาม DM
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
นิยาม HT
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยในคลินิกโรคความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
ปัจจัยเสี่ยงอื่น HT
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk factor)