| สภาวะของผู้ป่วย |
กลุ่มที่ 1 PCU : ตรวจโดยพยาบาล |
กลุ่มที่ 2 PCC/PCU : ตรวจโดยแพทย์ |
กลุ่มที่ 3 รพร. : ตรวจโดยอายุรแพทย์ |
กลุ่มที่ 4 ส่งต่อ รพ.พิจิตร |
|---|---|---|---|---|
| การควบคุมระดับ น้ำตาลในเลือด 36 |
HbA1c < 7 % และ CBS < 180 mg% (Capillary Blood Sugar) รพ.=0 รพ.สต.=22 |
LAB HbA1c 7 - 7.9 % และ CBS >= 180 mg% รพ.=0 รพ.สต.=1 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=0 รพ.สต.=0 |
LAB HbA1c >= 8 % และ CBS >= 250 mg% > 3 ครั้งติดต่อกัน รพ.=0 รพ.สต.=0 |
| ภาวะแทรกซ้อน ทางไต 0 |
MAU < 30 mg/d และ eGFR >= 60 ml/min/1.73 m² รพ.=0 รพ.สต.=0 |
MAU 30 - 300 mg/d และ eGFR 30 - 59 ml/min/1.73 m² รพ.=0 รพ.สต.=0 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR 15 - 29 ml/min/1.73 m² รพ.=0 รพ.สต.=0 |
MAU > 300 mg/d และ eGFR < 15 ml/min/1.73 m² รพ.=0 รพ.สต.=0 |
| อัตราการลดลงของ eGFR < 7 ml/min/1.73 m²/year
? |
อัตราการลดลงของ eGFR >= 7 ml/min/1.73 m²/year
? |
|||
| ภาวะแทรกซ้อน ทางตา 50 |
No DR (Diabetic retinopathy) รพ.=0 รพ.สต.=46 |
Mild to moderate NPDR (non-proliferative diabetic retinopathy) และ no DME (Diabetic macular edema) หรือ VA ปกติ รพ.=0 รพ.สต.=2 |
Moderate NPDR with DME หรือ severe NPDR หรือ PDR (Proliferative diabetic retinopathy) รพ.=0 รพ.สต.=0 |
|
| ภาวะแทรกซ้อน ทางเท้า 44 |
Protective sensation ปกติ, Peripheral pulse ปกติ, ไม่พบแผลที่เท้า รพ.=0 รพ.สต.=41 |
Protective sensation, Peripheral pulse ลดลง, พบแผลที่เท้า รพ.=0 รพ.สต.=0 |
Previous amputation, มี Intermittent claudication, แผลที่เท้าติดเชื้อรุนแรง รพ.=0 รพ.สต.=0 |
มี Rest pain พบ gangrene รพ.=0 รพ.สต.=1 |
| ภาวะแทรกซ้อน ทางหัวใจ และหลอดเลือด 45 |
HT (BP < 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL < 100 mg%) รพ.=0 รพ.สต.=23 |
HT (BP >= 140/90 mmHg), Dyslipidemia (LDL 100-159 mg%), ประวัติ IHD without chest pain รพ.=0 รพ.สต.=0 |
HT (BP >= 180/110 mmHg), Dyslipidemia (LDL >= 160 mg%), IHD with chest pain รพ.=0 รพ.สต.=0 |
MI, CAD, Post-CABG, HF, Stroke รพ.=0 รพ.สต.=0 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560
| ปัจจัยเสี่ยง |
High normal (130/85 - 139-89) |
ระดับที่ 1 (140/90 - 159/99) |
ระดับที่ 2 (160/100 - 179/109) |
ระดับที่ 3 (>= 180/110) |
|---|---|---|---|---|
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ156 |
ปกติ
52 |
ต่ำ
16 |
ปานกลาง
1 |
สูง
1 |
มี 1-2 ปัจจัยเสี่ยงอื่น85 |
ต่ำ
31 |
ปานกลาง
5 |
ปานกลาง
0 |
สูง
0 |
มีตั้งแต่ 3 ปัจจัยเสี่ยงอื่นขึ้นไป66 |
ปานกลาง
20 |
ปานกลาง
11 |
สูง
1 |
สูงมาก
1 |
TOD , CKD III หรือ DM34 |
สูงปานกลาง
7 |
สูง
5 |
สูง
0 |
สูงมาก
1 |
| เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, ไต CKD IV ขึ้นไป หรือเบาหวานที่มี TOD 0 |
สูงมาก
0 |
สูงมาก
0 |
สูงมาก
0 |
สูงมาก
0 |
คบสอ.ตะพานหิน 8 กันยายน 2560